Представьте, что ваш хороший знакомый, друг или родственник вдруг сильно изменился, и не в лучшую сторону. Он постоянно выглядит грустным и подавленным, не проявляет интереса к тому, что раньше живо бы его увлекло, привычные занятия больше не приносят ему радости и удовлетворения. Рабочие и учебные результаты вдруг резко съехали вниз, а сам наш герой признается, что стал очень быстро уставать, а чтобы сделать что-либо важное, ему приходится себя заставлять. Да и вообще, с огромным удовольствием он лежал бы целый день в кровати, глядя в потолок. Знакомая картина? А может быть, это описание напомнило вам … себя самого?
Когда стоит бить тревогу?
Безусловно, заметив такие перемены в близком человеке или в собственной личности, мы забеспокоимся и начнем выяснять, что же стало их причиной. Может быть, трагедия или просто крупные неприятности? Тяжелый стресс? Общая усталость, тоска по долгожданному отпуску или каникулам? А может быть, это просто сезонное – осень, холода, дожди и ветер, серое небо, нависающее над головой … куда уж тут радоваться жизни, не правда ли?
И, конечно же, мы постараемся человека из этой трясины вытащить – или будем рассчитывать на помощь родных и близких, если речь идет о нас самих. Рекомендации на этот счет давно известны: смена обстановки, уменьшение количества стрессогенных факторов в жизни, новые впечатления (позитивные, разумеется), самое обыкновенное человеческое тепло и забота. Если случай совсем тяжелый – не стоит медлить с обращением к специалисту: иногда такому расстройству нужны психотерапия и медикаментозное лечение.
Главное здесь – вовремя заметить, что что-то не так. И в большинстве случаев это очевидно: ваш друг или родственник, такой веселый и остроумный, вдруг потух и погрузился в тоску. Ну а что делать, если человек пребывает в таком состоянии последние несколько лет? Или вовсе чуть ли не с самого рождения? Не проще ли оставить его в покое, списав все настораживающие нас признаки на особенности характера? В конце концов, это не мешает ему жить!
А вот здесь мы можем совершить страшную ошибку: то, что мы принимаем за меланхоличный характер и замкнутость, может оказаться тяжелейшим заболеванием, известным как затяжная депрессия (дистимия). И эта коварная болезнь очень даже «мешает жить» в самом прямом смысле: страдающий затяжными депрессиями человек просто не может полноценно учиться, работать, строить отношения. При самом ужасном стечении обстоятельств такая депрессия может привести даже к смерти: немалое количество тяжелых депрессий заканчивается суицидами.
Еще одна эпидемия!
Разные виды депрессии очень хорошо знакомы современному человеку. Увы, врачи и исследователи сходятся во мнении, подкрепленном неутешительными статистическими данными: депрессия стала настоящим бичом современного общества. Можно говорить о настоящей эпидемии: депрессиями и депрессивными расстройствами сегодня страдает до 20% населения развитых стран мира.
В чем же причина? Ведь о депрессии или «черной меланхолии» писали трактаты еще античные врачи, отчего же именно в 21 веке этот вопрос стал таким острым?
Тут мнения специалистов расходятся: кто говорит о внутренних причинах этого заболевания, называет в числе факторов иммунные сбои и даже (!) генетическую предрасположенность. Многие современные врачи склоняются к тому, что причиной тяжелых затяжных депрессий может быть нарушение работы нервной системы: именно она «распоряжается» так называемыми нейротрансмиттерами, которые отвечают за наше психическое состояние. Кто-то настаивает – за депрессию мы должны «поблагодарить» бешеный темп современной жизни, ведь даже в школах сегодня нагрузка неизмеримо больше, чем каких-то двадцать лет назад. Затем учеба в ВУЗе, карьера, семья – и все это требует сил, времени, постоянного напряжения всех возможностей, ведь «лузером» и «неудачником» сегодня быть просто непозволительно! Вот наш организм и не выдерживает такого прессинга.
Серьезной болезни – серьезное отношение
Сейчас за депрессии и депрессивные расстройства взялись серьезно – психологи и психотерапевты не устают повторять, что это тяжелейшее заболевание, затрагивающее все сферы человеческой жизни (в особо тяжелых случаях к боли душевной прибавляется и вполне реальная физическая!) и требующее грамотного лечения. К сожалению, в среде неспециалистов часто можно услышать совсем другое мнение: это, мол, все лень и распущенность. Поставить бы такого «депрессивного» работать на заводе в две смены, быстро бы все прошло! Особенно грустно, когда такого мнения придерживаются родные и друзья больного.
С другой стороны, может быть, это результат странного увлечения некоторых меланхоличных особ приписывать себе депрессию по любому поводу? Прибавила два килограмма – депрессия, жмут новые туфли – депрессия, поругалась с парнем – вновь депрессия. Да что, в конце концов, такое эта самая депрессия? Как угадать ее начало, как распознать ее на подходе, ведь большинство людей, проходящих лечение от этой болезни, попадают в кабинет врача уже с «цветущей» затяжной депрессией – одной из самых тяжелых разновидностей недуга. Давайте попробуем разобраться.
Под давлением
Итак, депрессия – тяжелое психическое расстройство, название которого происходит от латинского слова deprimo – «давить». Действительно, больной депрессией чувствует себя подавленным, грустным, теряет способность радоваться жизни, постоянно чувствует себя ненужным, никчемным, бесполезным неудачником, жизнь которого никогда не переменится к лучшему. Чем дольше длится такое состояние, тем сильнее сказывается состояние психики на состоянии нашего тела: больные депрессией часто заторможены, теряют способность концентрироваться и быстро реагировать.
В некоторых случаях больной поправляется достаточно быстро, и может обойтись без медикаментов или курса лечения в клинике. Достаточно соблюдать рекомендации врача и ощущать поддержку и заботу родных и друзей – и состояние больного нормализуется. Иногда нужно обнаружить причину, которая вызвала развитие депрессии – такой ее вид называется «реактивным», то есть, депрессия это реакция на какое-либо событие в жизни. Как только проблема решается, горе теряется свою остроту, стресс уходит или уменьшается, больного покидает и депрессивное состояние.
Но далеко не каждый случай депрессии победить так просто. Депрессия может быть и эндогенной, то есть, идущей откуда-то из глубин нашего тела. Иногда депрессивное расстройство сопровождает другие тяжелые заболевания или даже просто резкие перемены в нашем теле: известно, например, что депрессиями могут страдать беременные женщины или молодые матери. Депрессия может возникать как реакция на прием или отмену лекарств – это напрямую связано с их воздействием на нашу нервную систему. Наконец, бывает и сезонная депрессия, которая лечится … светотерапией. Да-да, наш организм может «загрустить» даже если ему просто недостает солнечного света.
Кажется, дело затянулось…
Ну а если все причины перебраны и отметены, как неподходящие, остается, как правило, одна: дело в нарушении работы нашей нервной системы или даже организма в целом.
Причиной длительной тяжелой депрессии может быть упомянутый выше недостаток нейротрансмиттеров или нейромедиаторов, биогенных аминов – серотонина, норадреналина, дофамина. Эти вещества помогают передавать нервные импульсы и провоцируют определенные биохимические реакции, влияющие на наше самочувствие и настроение. Именно так – дефицитом нейромедиаторов — в большинстве случаев объясняются случаи затяжной депрессии при отсутствии каких бы то ни было внешних факторов.
Вызванная этими факторами депрессия может перетечь в хроническую форму, которая с краткими ремиссиями будет преследовать человека всю его жизнь и поддается она лишь медикаментозному лечению.
Также в списке вероятных причин скрытые соматические заболевания, обычно связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, кровеносной системы, щитовидной железы. Впрочем, затяжная депрессия может иногда и сама быть причиной таких заболеваний: измученный организм просто начинает давать сбои по всем параметрам.
Маски прочь!
Как же распознать затяжную депрессию, которую некоторые врачи называют также «маскировочной», ведь некоторые больные живут с этой болезнью десятилетиями, даже не догадываясь о ней!
Честно говоря, если вы или ваш близкий человек постоянно пребываете в подавленном состоянии, ничто не радует и не увлекает вас, вам приходится заставлять себя делать даже самые важные дела, у вас нет аппетита (или наоборот он зверский), вы страдаете (или подозреваете у себя) зависимость от алкоголя или наркотических веществ – это уже повод посетить кабинет психолога. Даже если вы помните себя таким с самого рождения, вполне возможно, что вы тяжело больны, а не просто обладаете тяжелым характером.
Само собой, со всех ног нужно бежать к врачу, если вас одолевают мысли о членовредительстве или суициде. Ну а в общем врачи выделяют следующие признаки, характерные почти для всех видов депрессий, но особенно ярко проявляющиеся в случае депрессии затяжной:
- Постоянная тоска, подавленность, угнетенное состояние, преследующее вас чувство отчаяния и безнадежности.
- Напряжение, не оставляющее практически никогда, постоянное ожидание чего-то плохого, стресс.
- Неизвестно откуда взявшееся чувство вины, самообвинения, занижение самооценки: даже реальные достижения не убедят больного депрессией, что он на что-то годится.
- Снижение или даже полная утрата способности радоваться, испытывать удовольствие, интерес к чему-то. В особо тяжелых случаях – полная утрата интереса к окружающему миру и способности ощущать какие-либо чувства.
- Иногда страдающие депрессией люди без всякой причины переживают, например, за жизнь и здоровье близких – так, что это приобретает навязчивый характер, или до дрожи боятся показаться смешными или несостоятельными, особенно публично.
Спроси свое тело
Такие проявления болезни называются эмоциональными. Есть и физиологические симптомы депрессии:
- Нарушения сна – бессонница, сбои физиологического ритма или повышенная сонливость. Иногда больной депрессией чувствует себя усталым и разбитым даже после 10 – 12 часов сна.
- Нарушения пищевого поведения: полная утрата аппетита или наоборот постоянное переедание, с которым связан набор веса.
- Нарушение пищеварения: расстройства желудка, тошнота, рвота, диареи, запоры.
- Снижение или полное угасание сексуальных потребностей.
- Иногда депрессия и попытки справиться с ней могут даже привести больного к сильной алкогольной или наркотической зависимости, ведь эти вещества дают временное облегчение.
- Иногда затяжные депрессии вызывают и физические боли в организме: чаще всего это головная боль, боль в животе или спине, боли в сердце.
Интроверт? Лентяй? Болен…
Поведение человека, страдающего затяжной депрессией, тоже отличается некоторой специфичностью.
- Больной человек пассивен, его трудно чем-то увлечь или заставить что-то делать.
- Часто депрессия ведет к замкнутости, отказу или избеганию контактов с другими людьми. В состоянии депрессии человек может неделями не выходить на улицу.
- При депрессии трудно на чем-то сконцентрироваться, иногда у больных начинается апатия, они вообще перестают реагировать на окружающую действительность и с трудом могут заставить себя принять жизненно важное решение или совершить необходимый поступок.
- У больных затяжной депрессией отмечаются низкие мыслительные и физиологические реакции: они могут не с первого раза понимать, что от них хотят, или несколько минут молчат, прежде чем ответить даже на самый простой вопрос.
- Прошлое, настоящее и будущее видятся исключительно в мрачных красках, преобладает пессимистическое отношение к жизни в целом. В особо тяжелых случаях страдающего депрессией посещают мысли о суициде.
К врачу – не опаздывать!
Если часть перечисленных выше симптомов наблюдается более двух недель, можно с большой уверенностью говорить о депрессии.
Если же точно установлено, что депрессия не является реактивной, а «меры первой помощи», перечисленные выше (смена обстановки, нормализация режима сна и питания, снижение количества стрессов в жизни, внимание и забота близких) не дают эффекта и депрессия длится от нескольких месяцев и до бесконечности – она классифицируется как «затяжная».
Если вы заметили, что признаки депрессии появились в последнее время, нужно немедленно обратиться к врачу: важно не допустить развития затяжной депрессии, ведь из нее выбраться куда сложнее. Ну а если подобное состояние преследует вас или ваших близких уже много лет (часто затяжные депрессии тянутся с подросткового или юношеского возраста), без медицинской помощи уже не обойтись. Тем более, что после нескольких лет затяжная депрессия уже может осложняться и другими психическими расстройствами и заболеваниями.
Шаг за шагом
Для лечения депрессии на ранних стадиях часто достаточно курса психотерапии и поддержки близкого круга. Если же депрессия затяжная, да еще и тяжелая (безусловные признаки – суицидальные тенденции, тревожное возбуждение, физиологические изменения, утрата эмоций, апатия) – больному понадобится специально подобранная медикаментозная терапия.
Да, речь идет именно об антидепрессантах – препаратах, специально разработанных для лечения эндогенных депрессий. Они, прежде всего, помогают нормализовать количество нейромедиаторов и вновь наладить биохимический обмен в организме.
Многие люди, далекие от медицины, побаиваются антидепрессантов – ведь бытует столько мифов о том, что они вызывают пожизненную зависимость и обладают ужасными побочными эффектами. Возможно, в какой-то степени это касалось антидепрессантов, которые использовали раньше.
Антидепрессанты нового поколения, например «Прозак», «Ципрамил», «Ремерон», «Леривон» нетоксичны, практически не дают побочных эффектов, обладают высокой безопасностью при передозировке и не вызывают зависимости, в отличие от многих препаратов-транквилизаторов, с которыми их часто путают.
Кроме того, в комплекте с медикаментозным лечением больному нужны и сеансы психотерапии: долгие годы, проведенные в тоске и безысходности, не могут не наложить отпечатка на образ мышления и мировоззрение. В ходе лечения врач обучит больного также основам психологической самопомощи и саморегуляции, которые помогут минимизировать возможность рецидива болезни из-за внешних факторов.
Иногда врач рекомендует посещать такие сеансы также и родственникам больного, для создания в семье обстановки, которая поспособствует быстрому выздоровлению.
Выйдя из кабинета психоаналитика, больной должен продолжать курс лечения, в частности, как минимум в течение 4-6 месяцев, а лучше года, неукоснительно выполнять так называемые «поддерживающие» рекомендации. Их список чаще всего таков:
- Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, йога, медитации.
- Следование четкому режиму отхода ко сну и пробуждения.
- Диета, включающая много продуктов, содержащих природный серотонин.
- Полноценный отдых, неважно, активный или пассивный.
- Фито- или ароматерапия.
В семье депрессия. Что делать?
Часто бывает и так, что близкие люди, забив тревогу, стараются уговорить больного пойти к врачу, а он отчаянно сопротивляется, так как не хочет признавать себя больным или же боится негативных последствий раскрытия своего диагноза. Многие люди до сих пор считают, что посещение психоаналитика может обернуться социальными ограничениями – трудностями при поступлении в ВУЗ или приеме на работу, получении водительских прав или визы для поездки за границу. Некоторые опасаются даже осуждения общества, ведь, к сожалению, из-за низкой информированности многие до сих пор не видят разницы между депрессией и общественно опасным психическим расстройством. Наконец, многих волнует вопрос «А что если от приема антидепрессантов у меня разовьется зависимость от препарата?».
В этом случае родственникам больного стоит обратиться к специалисту, который объяснит, как себя вести и как построить разговор, убеждающий в пользе похода к врачу. Помимо этого можно применить тактику мягкого убеждения, рассказав о том, что лечение от депрессии, которая не влечет никакой общественной опасности, остается тайной врача и пациента, никак не касающейся общественной жизни последнего. Или же о том, что верно построенная специалистом схема приема современных антидепрессантов практически исключает саму возможность развития медикаментозной зависимости.
Еще родственникам больных часто дают такие рекомендации:
- Больному депрессией нужно ваше сочувствие, участие и поддержка. Но ни в коем случае не погружайтесь в болезнь и отчаяние вместе с ним! Будьте позитивны и оптимистично настроены.
- Внушайте больному, что депрессия – временное состояние, поддающееся лечению. Убеждайте его в успехе предстоящей терапии.
- Ни в коем случае даже в шутку не позволяйте себе критических замечаний в адрес больного – он может воспринять это как доказательство того, что он сам виноват в своей проблеме.
- Не забывайте о позитивных эмоциях в своей жизни, ведь болезнь близкого человека – большой стресс для его родных. Разумеется, старайтесь также увлечь и больного чем-нибудь позитивным и интересным.
Будьте здоровы и счастливы!
