Чахотка – очень распространенное крайне заразное коварное заболевание, развивающееся практически бессимптомно, а потому профилактическая диагностика туберкулёза является единственной действующей мерой сдерживания пандемии, косившей людей миллионами, и методом раннего выявления до того, как оно успеет нанести непоправимый вред организму.
Туберкулиновые пробы
Принцип действия туберкулиновых проб основан на способности микобактерии туберкулёза вызывать у человека аллергическую реакцию замедленного развития, которая образуется из-за выделения антигенов иммунными клетками на специфические вещества, которые содержит их оболочка.
Во время туберкулиновых проб в организм испытуемого вводится туберкулин – белковый материал, полученный из убитых и частично расщеплённых микобактерий туберкулеза, а затем через 72 часа наблюдается развитие местной аллергической реакции, свидетельствующей об узнавании микроорганизмов иммунитетом при заражении. Если аллергии в виде папулы нет, то, следовательно, и у пациента МБТ (микобактерии туберкулёза) не присутствуют.
- Проба Коха. Проба Коха – самая первая туберкулиновая проба, разработанная ещё Кохом, которая осуществлялась путём нанесения на кожу сухого туберкулина с последующим её повреждением ланцетом, дабы бактериальный материал мог попасть под кожу, сегодня уже не используется.
- Манту. Проба Манту представляет собой улучшенный вариант проведения пробы Коха, который разработал Шарль Манту, предложив вводить туберкулин в жидком виде сразу подкожно без всяких порезов.Достоинства проб Коха или Манту – отсутствие ложноотрицательных результатов, а недостаток – огромное количество ложноположительных. Дело в том, что не все микобактерии, которые могут находиться в человеке, являются возбудителями туберкулёза, а проба на них реагирует. Кроме того, Манту также зачастую выдаёт положительный результат из-за бактерий бычьего туберкулёза (БЦЖ), оставшихся после вакцинации, и латентной формы заболевания – присутствия в организме спящих бацилл.
- Диаскинтест. Диаскинтест стал настоящим прорывом, так как не имеет ложноположительных результатов и выявляет только наличие в организме активной формы МБТ, которая свидетельствует именно о начавшемся туберкулёзе, даже на самых ранних стадиях непосредственно после заражения, чего не способен сделать больше ни один другой метод диагностики. Такой результат достигается за счёт того, что вместо туберкулина, имеющего в составе характерные вещества целой группы микобактерий, содержит антигены к активной форме патогенных МБТ.
Анализ крови на туберкулёз
Виды диагностики туберкулёза по крови также насчитывают несколько наименований:
- Иммуноферментный анализ. Иммуноферментный анализ или ИФА заключается в исследовании образца крови пациента на наличие антител к МБТ. Этот метод очень эффективен, но его недостатком является присутствие характерных антител у людей не заражённых, а просто проживающих в регионах с повышенным количеством больных туберкулёзом.
- Полимеразная цепная реакция. Полимеразная цепная реакция или ПЦР – анализ крови на присутствие в ней ДНК МБТ. Это единственный метод, при помощи которого можно не только выявить заражение, но и точно определить его источник, что крайне важно для назначения единственно правильного лечения. Однако она не всем доступен.
- Интерфероновый тест. Интерфероновый тест (InterferonGammaReleaseAssays) или IGRA – это обычное Ману, только в пробирке, которое осуществляется путём простого добавления в анализ туберкулина и проверки на выделения антител иммунными клетками образца.
- Квантифироновый тест. Квантифироновый тест (QuantiFERON-TB Gold) — это более современная модификация интерферонового, которую можно назвать диаскинестом в пробирке, так как производится не просто поиск выделенных антител к микобактериям, а молекул именно к активной патогенной форме МБТ.
Анализ мокроты
Анализ мокроты на возбудителя осуществляется по методу окрашивания Циля-Нельсона, при помощи которого можно проверить на туберкулёз любую ткань человека. Данное обследование основывается на устойчивости МБТ к окрашиванию и кислотам, а проводится следующим образом:
- собранная мокрота отправляется на посев;
- затем она окрашивается при одновременной термической обработке, без которой МБТ не впитают пигмент;
- потом весь материал обесцвечивается под воздействием кислоты и снова окрашивается в другой цвет уже без нагрева.
В итоге всех манипуляций МБТ, если таковые имеются, становятся контрастной расцветки и резко бросаются в глаза при осмотре мазка под увеличением.
Аппаратная диагностика
Аппаратная диагностика туберкулёза представляет собой аппаратное обследование лёгких при помощи флюорографии, рентгена или томографии на наличие характерных поражений лёгочной ткани.
Её применение в профилактических целях не очень целесообразно, так как позволяет выявить заболевание уже на поздних стадиях, когда туберкулёз уже начал активно разрушать лёгочную ткань, однако, объясняется дешевизной и лёгкостью осуществления.
Кому какой метод показан
Все вышеперечисленные методы отличаются не только точностью результата и способом проведения, но и применяются в разных случаях:
- Аппаратная диагностика, как уже упоминалось выше, самый дешевый и доступный метод, который массово поменяется в профилактических целях только взрослым из-за небольшой дозы облучения и противопоказан при беременности.
- Туберкулиновые пробы дёшевы, эффективны и безопасны, поэтому могут проводиться как детям, так и беременным, а также любому желающему. В обязательном порядке взрослым не проводится из-за необходимости три дня вынашивать результат, не тревожа никоим образом место инъекции.
- Лабораторный анализ мокроты производится очень долго – до полутора месяцев, поэтому тоже не подходи для массовой профилактической диагностики и зачастую проводится людям с уже поставленным диагнозом с целью контроля течения недуга либо его окончательного подтверждения.
- А вот проведение анализов крови – мероприятие весьма дорогостоящее и трудоёмкое, которое бесплатно не оказывается населению в профилактических целях, а потому их проводят только люди с аллергической или гиперрергической реакцией на туберкулин или граждане с хорошим доходом, не желающие длительное время вынашивать результаты Манту или диаскинеста, а также подвергаться облучению.
Однако, несмотря на общие правила, каждый человек может сам решить, каким именно методом он будет проверяться, и сообщить об этом своему врачу.
По материалам сайта: http://www.boleznikrovi.com
