Наибольшее количество людей, зараженных ВИЧ, проживает в Южной Африке, и их количество составляет примерно 5,6 млн. человек. Крупномасштабные клинические исследования, изучающие комбинацию методов профилактики и лечения ВИЧ, часто непомерно дороги и занимают долгие годы. При отсутствии таких испытаний, математические модели могут оценить эффективность различных комбинаций лечения ВИЧ – такой вывод сделали ученые Элиза Лонг и Роберт Ставерт из Йельского университета, по результатам нового исследования. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале «General Internal Medicine», издательства Ширингер.
В настоящее время, 60% людей, страдающих ВИЧ в Южной Африке не получают лечения от данного заболевания. Поскольку в этом регионе не хватает средств на борьбу с эпидемией ВИЧ, стратегия лечения учитывать затраты. Клиническими испытаниями доказано, что существует круг биомедицинских вмешательств, снижающие передачу ВИЧ. К ним относится процедура добровольного обрезания мужчин. Теперь эта процедура рекомендована ВОЗ в качестве превентивной стратегии. Кроме этого, рекомендуется применение вагинальных микробицидов. Устные лекции и пропаганда средств защиты имеют не очень эффективное влияние, но в комбинации, благодаря всем возможным методам, можно сократить будущее заражение людей ВИЧ на треть.
Авторы исследования разработали математическую модель учета прогрессирования заболевания, смертности, передачи ВИЧ гетеросексуальным путем чтобы иметь возможность прогнозировать будущие тенденции развития и распространения этого заболевания. Используя данные, характерные для Южной Африки, ученые оценили пользу для здоровья и экономическую эффективность «комбинированного подхода» с использованием всех трех видов превентивной стратегии в тандеме с текущим уровнем антиретровирусной терапии, скрининга и консультирования.
Для каждого вмешательства была посчитана заболеваемость и распространенность ВИЧ за последние 10 лет. При нынешних темпах скрининга и лечения, распространенность ВИЧ снизится с 19% до 14% в ближайшие 10 лет, считают авторы исследования. Также ученые подсчитали, что сочетание нового подхода, включая обрезание мужчин, применение вагинальных бактерицидных средств и устные лекции могут еще больше сократить распространение ВИЧ до 10 % в течении этого же времени. А увеличение использования антиретровирусной терапии могло бы сократить число ВИЧ-инфицированных за тот же период в 10 лет на 60 % от прогнозируемого.
Исследователи также определили иерархию эффективности и затрат для этих стратегий. Там, где бюджет сильно ограничен, они предлагают выделить деньги в первую очередь на обрезание мужчин, затем закупку бактерицидных вагинальных средств, и только потом на увеличение антиретровирусной терапии. Данная стратегия увеличит эффективность профилактики ВИЧ на 90% при увеличении затрат менее чем на 25%.
Авторы исследования считают, что при отсутствии рандомизированных клинических испытаний или наблюдательных исследований, математический прогноз развития эпидемии ВИЧ обеспечивает полезной информацией о совокупной выгоде биомедицинских, диагностических и лечебных программ.
Распределение ограниченных средств для борьбы с ВИЧ в Южной Африке является ключевым приоритетом, и данное исследование показывает, насколько эффективными могут быть планируемые вмешательства.
