Когда пациент жалуется на боли в суставах, ортопед сначала выясняет точное местонахождение источника боли. Пациент может испытывать боль совсем не там, где находится ее источник, поэтому нужно выяснить, болит ли это кость или смежные с ней структуры, такие как связки, сухожилия или суставные сумки.
Примером того, что болеть может совсем не там, где локализуется воспаление, является такое заболевание, как остеоартрит тазобедренного сустава, который очень часто вызывает боли в колене. Защемление нерва в нижней части спины также может вызвать боль в ноге.
Артрит
Артрит характеризуется скованностью в суставе, со снижением амплитуды движений. Иногда опухолью из-за воспаления и накоплением жидкости в суставе или околосутсавной области. Часто боли у таких пациентов усиливаются в результате ограничения движения, то есть, если пациент длительное время находился без движения, внезапная нагрузка на воспаленный сустав будет давать сильные боли. Более подробно об артрите голеностопа вы сможете почитать здесь.
Основные симптомы артрита – отек, жар, покраснение и боль в суставе. Наличие жидкости в суставе (излияние), сопутствующий симптом, благодаря которому диагноз ставится практически сразу.
Боли при артритах возникают чаще всего из-за разрушения сустава, но также могут возникнуть в результате инфекции (остеомиелит), или раздражения поверхности кости – надкостницы. Болезнь Педжета, нарушение обмена веществ вызывают деформацию костей, что в свою очередь приводит к болям.
Тендинит, бурсит
Пациенты с тендинитом или бурсита, как правило, жалуются на локализованную боль, которая усиливается после отдыха. Получение врачом такой информации поможет понять проблему и поставить правильный диагноз. Физическое обследование в вопросе постановки правильного диагноза очень важно, потому что определенные маневры могут спровоцировать или воспроизвести боль, сужая, тем самым, диагностический фокус.
При бурсите, например, наличие сильного воспаления гарантирует отеки, покраснения в воспаленных местах.
Иногда, правда, трудно определить очень точную локализацию воспаления, так как все суставные структуры находятся в непосредственной близости друг от друга. Примером этого можно назвать тендинит/бурсит в плечевом или бедренном отделе, где трудно идентифицировать воспаление.
Проблемы связок практически всегда связаны с травмой, медицинский осмотр и в этом случае необходим, даже если травма старая. Необходимых исследований при воспалении суставов как правило немного: обычно это магнитно-резонансная томография и УЗИ. В любом случае, даже при не сильных болях в суставах, необходимо посетить ортопеда, и не заниматься самолечением.
