Патологические местные реакции в возникновении бронхита
Необходимо отметить, что не только состояние центральной нервной системы имеет значение в возникновении заболевания легких, но и состояние периферической нервной системы, и особенно блуждающего нерва, который иннервирует легкие и бронхи. Повреждение блуждающего нерва приводит к тому, что нарушается нормальная иннервация бронхов, нарушаются защитные рефлексы, бронхи становятся уязвимыми для различных отрицательных воздействий и прежде всего простудных факторов.
Различные отрицательные воздействия вызывают в ответ патологические местные реакции (спазм сосудов вместо расширения, отек слизистой и т. д.), что приводит к нарушению защитных механизмов бронхов, и тут в бой вступают микроорганизмы.
Известно, что микробы вызывают воспалительный процесс. Специфического возбудителя бронхита выявить не удалось. У больных высевается та же микрофлора, что содержится в бронхах здоровых людей (стафилококки, стрептококки, палочка Фридлендера и др.).
При нарушениях трофики бронхов, кровообращения (результат поражения нервной системы) эти микробы становятся патогенными (болезнетворными), проникают в слизистую оболочку, где создаются хорошие условия для их размножения и развития, что способствует возникновению патологического процесса.
Таким образом, в развитии бронхита важнейшую роль играет нарушение иннервации бронхиального дерева, а остальные факторы, проявляя свое действие на этом фоне, только способствуют развитию бронхита.
Возникает вопрос: что же приводит к местному нарушению иннервации бронхов?
Оказалось, что основную роль при этом играют вирусные инфекции, а именно грипп и корь.
Воздействие вирусов на бронхи
Как гриппозный, так и коревой вирусы обладают специальным избирательным действием на бронхи. При этом вирусы в первую очередь поражают нервную систему бронхов, нарушая тем самым местные защитные механизмы. Бронхи остаются как бы без защиты со стороны организма.
Кроме того, воздействие вирусов кори и гриппа на бронхи опасно и в том отношении, что они нарушают целостность слизистой оболочки бронхов, которая становится «проницаемой» для микробов.
О роли гриппозного вируса в развитии бронхита говорит резкое увеличение числа больных бронхитом после эпидемии гриппа.
Перенесенная в детском возрасте корь изменяет еще не полностью сформированные бронхи, что в дальнейшем способствует развитию бронхита.
Однако не все люди, переболевшие гриппом и корью, заболевают бронхитом, так как для того, чтобы заболеть бронхитом, требуются дополнительные условия, о которых будет сказано ниже.
Наблюдения показывают, что только у небольшого числа детей (0.02%), болеющих корью, остается бронхит, примерно у такого же числа людей бронхит развивается после гриппозной инфекции. Нередко после перенесения этих двух заболеваний человек чувствует себя здоровым и лишь через несколько месяцев, а иногда и лет у него появляется бронхит.
Больной иногда недоверчиво относится к словам врача о том, что его заболевание связано с перенесенными в детстве корью или несколько лет назад гриппом.
Однако между этими заболеваниями есть связь, причем очень тесная. Люди, перенесшие грипп или корь, чувствуют себя здоровыми, однако в бронхах у них остаются изменения в виде поражения нервных волокон и разрастания рубцовой ткани на месте поврежденной слизистой или перибронхиальной ткани. Такие изменения, как считает профессор М. А. Скворцов, остаются у 100% переболевших людей.
У этих больных бронхит развивается под действием различных раздражителей, даже таких, как смена времени года, потому что защитная функция их бронхов снижена.
Но это не значит, что всякий человек, перенесший корь или грипп, должен заболеть бронхитом. Дело в том, что изменения со стороны бронхов и нервной системы незначительны, и если человек ведет нормальный образ жизни, не подвергает организм действию каких-либо сверхсильных раздражителей, то он в течение всей своей жизни не заболевает бронхитом. Такой человек практически здоров и даже забывает, что он когда-то болел гриппом или корью. Это относится к большинству людей, перенесших грипп и корь. Важнейшую роль в заболевании бронхитом играют так называемые способствующие факторы: переохлаждение, курение, воздействие алкоголя, действие пыли и газов на бронхи.
Алкоголь и бронхит
Алкоголь непосредственно на бронхи и легкие, в отличие от табачного дыма, действует слабо. Однако при длительном употреблении алкоголя его действие на бронхи и легкие все же сказывается. Дело в том, что 5—10% выпитого алкоголя выводится из организма через легкие в процессе дыхания. При этом алкоголь вызывает повреждение слизистой оболочки, способствует развитию соединительной ткани в легких (пневмосклероз). Эти изменения, хотя и не являются специфичными, встречаются у алкоголиков в 4 раза чаще, чем у непьющих (А. М. Мойсюк). Это создает благоприятный фон для проникновения микроорганизмов в слизистую бронхов и развития бронхита.
Однако главная опасность алкоголя в развитии бронхо-легочной патологии заключается в другом. Жизненный опыт показывает, что люди простужаются и заболевают чаще всего во время праздников, торжеств, гуляний, связанных с употреблением алкоголя. В это же время наиболее часто отмечаются случаи обморожения и даже замерзания.
В чем же дело? Ведь алкоголь как будто согревает человека? На самом деле это не так. Это согревание кажущееся. Алкоголь вызывает расширение сосудов кожи, ускоряет и скорость кровотока за счет учащения работы сердца. Это приводит к тому, что человек отдает во внешнюю среду большое количество тепла и постепенно охлаждается.
Кроме того, у пьяных снижен контроль за своим поведением. Расширение сосудов создает у них ощущение тепла, жары, и человек начинает снимать или расстегивать одежду, выбегает на улицу не по сезону одетым, лезет купаться в холодную воду и т. д., чем подвергает организм еще большему охлаждению, создает предпосылки для развития болезни.
У человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, изменяется частота и глубина дыхания (человек дышит часто и неглубоко) и холодный атмосферный воздух не успевает прогреться, проходя через бронхи. Это ведет к повреждению легочной ткани и слизистой оболочки бронхов, чему также способствует нарушение нервной регуляции их. Пораженная слизистая оболочка бронхов служит входными воротами для инфекции и развития бронхо-легочпого процесса.
Сказанным не исчерпываются все отрицательные стороны действия алкоголя на организм. Употребление алкоголя приводит к поражению различных органов и систем, в частности сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и других.
Систематическое употребление алкоголя вызывает снижение иммунитета к патогенным микробам, подрывает защитные силы организма. Человек становится значительно чувствительным ко всяким отрицательным воздействиям, особенно к инфекции, что способствует развитию различных заболеваний, в том числе и бронхо-легочных. Таким образом, следует сказать, что алкоголь является одним из важных способствующих факторов в развитии хронического бронхита. Борьба с алкоголизмом и отдельными случаями пьянства весьма важна в целях профилактики различных заболеваний, в том числе и бронхо-легочных.
Некоторые люди употребляют алкоголь «с лечебной целью». При этом они чувствуют некоторое облегчение, что объясняется в основном снижением способности больного анализировать свое состояние из-за наркотического действия алкоголя, но его действие непродолжительно и не излечивает заболевание, незаметно может возникнуть привыкание к алкоголю. Алкоголизм еще больше ухудшит состояние больного.
Пыль и вредные газы как фактор развития бронхита
Пыль и вредные газы являются одним из наиболее неблагоприятных факторов, которые действуют на бронхиальное дерево и способствуют развитию хронического бронхита. В настоящее время оба эти фактора встречаются очень часто совместно, и действие одного из них усиливает действие другого.
При вдыхании запыленного воздуха происходит отложение в бронхах и легких частиц пыли, раздражение слизистой бронхов, усиление секреции бронхиальных желез; на месте поврежденного эпителия начинает развиваться рубцовая ткань. Это приводит к тому, что бронхи перестают служить надежным барьером против инфекции.
Действие газообразных веществ приводит к поражению не только слизистой оболочки бронхов, но при этом страдает и функция блуждающего нерва, который иннервирует бронхи. Поражение его способствует развитию патологических процессов в бронхах и легких, в частности бронхитов.
В загрязненном воздухе содержится значительно меньше кислорода, что нарушает нормальный газообмен в легких. В этой связи в последние годы в некоторых промышленно развитых странах (Англия, США, Западная Германия и др.) возникла «проблема смога».
Смог — это туман в смеси с пылью и газами, который в силу определенных метеорологических условий опускается на город. Он часто встречается в городах с большим количеством промышленных предприятий. В этот период люди задыхаются и даже гибнут от недостатка кислорода и избытка ядовитых газов в воздухе. Особенно страдают лица пожилого возраста и больные различными бронхо-легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Необходимо отметить, что обращаемость к врачам по поводу заболевания бронхов и легких в период смога или сразу после него значительно возрастает. Это еще раз указывает на то, что пыль и вредные газы неблагоприятно действуют на бронхи.
