Беременность и панические атаки

Что называют панической атакой

К врачам общей практики часто обращаются пациенты с жалобами на постоянную одышку, повышенное потоотделение, головокружения, боли в области сердца. Некоторые жалуются на дрожание, ощущение «мурашек» по телу или онемение отдельных участков тела. Также эти пациенты часто жалуются на постоянную слабость, плохой сон и аппетит, т.е. у них присутствуют симптомы депрессии. У этих пациентов случаются приступы острого страха, сопровождающиеся тошнотой, ощущением удушья и повышенным сердцебиением. Эти приступы паники случаются внезапно, без видимой внешней причины, чем пугают пациента. После таких приступов человека преследует ощущение потери контроля над ситуацией, страх потерять над собой контроль, развиваются другие страхи – смерти или сумасшествия и т.д. Это и есть т.н. «панические атаки».

Как правило, обследование не выявляет у таких пациентов каких-либо серьезных нарушений в работе организма. Поэтому панические атаки не представляют угрозы для жизни, все их симптомы – это симптомы психологического расстройства.

Сам термин «паническая атака» наши врачи стали употреблять относительно недавно. До этого подобные расстройства носили называния вегетососудистой дистонии (ВСД), вегетативного криза, кардионевроза, нейроциркулярной дистонии или симпатоадреналового криза. Эти названия отечественными врачами употребляются и сейчас, но в Международной классификации болезней все же употребляются термины «паническое расстройство» и «паническая атака».

Панические атаки бывают легкими, они продолжаются 10-15 минут, как правило проявляется только один симптом, например, головная боль или боль в области желудка. Человек может вообще не придать такому приступу значения. После приступа больной не ощущает никаких последствий. При приступе средней тяжести (от 15 минут до одного часа) симптомы уже выражены ярко, и после приступа появляются повышенная утомляемость, неустойчивость настроения и самообладания, нарушения сна, нет сил на интеллектуальную или физическую роботу. Эти последствия могут длиться до 36 часов. Тяжелые приступы, длительностью более одного часа, сопровождаются проявлением целого «букета» симптомов, но уже с увеличенной интенсивностью вплоть до судорог. После тяжелого приступа проявляются те же последствия, что и при приступе средней тяжести, но человек ощущает их на протяжении нескольких дней.

Также следует понимать, что панические атаки не обязательно являются следствием панического расстройства, причиной может быть прием некоторых препаратов, депрессии, фобии, эндокринологические заболевания и прочее.

 По каким симптомам определяют панические атаки

Все симптомы можно подразделить на две группы: вегетативные (проявления нарушения работы внутренних органов) и эмоциональные.

Выделяют следующие вегетативные симптомы панической атаки:

• сердечные (учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца, увеличение или снижение давления);
• дыхательные (одышка, удушье, нехватка воздуха, просто затрудненное дыхание);
• нарушения желудочно-кишечных и вестибулярных функций (нарушения пищеварения, тошнота, рвота, боли в желудке, отрыжка, сухость во рту, запоры или поносы, головокружения, неуверенная походка и прочее);
• нарушения терморегуляции (снижение или повышение температуры) и потоотделения.

Эмоциональных симптомов достаточно много. Наиболее характерным из них является чувство беспричинного страха, зачастую переходящего в панику. Иногда этот страх переходит в конкретную форму – например, человек боится заболеть, упасть, сойти с ума, каким-либо образом опозориться перед окружающими. Иногда приступы протекают без чувства страха, но у больного наблюдается депрессия, тоска, или же наоборот – раздражение, перерастающее в агрессию. У некоторых развивается агарофобия, т.е. боязнь открытых пространств, другие не могут находиться в магазине, метро, выходить из дому или оставаться одному.

При нетипичных случаях панического расстройства больной жалуется на различные боли – в животе, позвоночнике, головную боль, ощущения жара, кома в горле, проблемы с голосом и речью, слабость в руках или ногах, мышечное напряжение и рвоту.

На фоне всех этих симптомов развиваются депрессивные расстройства – пропадает интерес к окружающему, снижается социальная активность, больной постоянно чувствует усталость, слабость, у него пропадает аппетит, нарушается сон, возникают сексуальные проблемы.

Врачи выделяют несколько типов панических атак, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

Для симпатоадреналового приступа характерны боль в области сердца или головная боль, увеличенное сердцебиение, повышение пульса, артериального давления и температуры тела. Лицо краснеет или бледнеет, человека знобит. Бывают приступы беспричинного страха. После приступа отмечается обильное мочеиспускание – это случается из-за усиленной работы почек при повышенном давлении.

Вагоинсулярный приступ проявляется через чувство тошноты, головокружения, ощущение нехватки воздуха. Человек потеет, у него падает артериальное давление, частота пульса, снижается температура тела. Иногда возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом – боли в животе, метеоризм, урчание и т.д. Приступы учащаются из-за стрессов, волнения или переутомления. После приступа больной испытывает недомогание, чувствует себя разбитым и слабым на протяжении нескольких дней.

Что влияет на возникновение панических атак

Наш организм сложно вывести из равновесия, поскольку он является очень самоорганизованной и самодостаточной системой, выработанной веками эволюции. Однако едва ли не любое эмоциональное переживание может нарушить этот баланс на некоторое время. После такого воздействия наш организм возвращает в норму нервная система, а именно та ее часть, которую называют вегетативной. Многое зависит от состояния нашего здоровья – чем человек здоровее, тем быстрее будет восстановлено равновесие. Однако в силу некоторых причин этого может не произойти. Тогда и возникают «неизвестно откуда» взявшиеся болезни, в том числе и панические состояния.

В определенные периоды жизни паническими расстройствами страдают до 4% населения. Чаще всего это люди в возрасте от 20 до 40 лет. Также существует зависимость от пола – женщины заболевают чаще мужчин примерно в 2 раза. Хотя с большой долей вероятности можно предположить, что большинство из нас хотя бы раз в жизни ощущали нечто подобное панической атаке.

Предрасположенность к паническим атакам можно также определить по внешности человека. Такие люди обычно высокого роста, худые, с длинной шеей, узкими плечами, длинными и тонкими руками и ногами. Они эмоциональны, впечатлительны, проявляют неуверенность в себе и излишнее беспокойство. Однако это всего лишь предрасположенность, а не окончательный диагноз.

Вот основные факторы, которые могут вызвать развитие панических состояний:

• неврозы, стрессы, различные психоэмоциональные напряжения;
• заболевания надпочечников, щитовидной железы, половых желез;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринная перестройка организма;
• травмы и опухоли головного мозга, инсульты.

Страхи при беременности

Безусловно, страхи и повышенная тревожность, особенно на фоне происходящих в жизни будущей матери изменений, могут повлиять на развитие панических атак. Какие же страхи характерны для беременных?

У многих женщин во время беременности часто меняется настроение, что способствует увеличению числа различных страхов и опасений, а это может привести к появлению панических атак. Самым большим страхом, безусловно, является страх потерять ребенка. На фоне этого все остальные страхи кажутся уже незначительными и отходят на второй план.

На разных строках беременности этот страх может трансформироваться в разные формы: страх выкидыша или замершей беременности (первый триместр), после он может трансформироваться в страх прерывания беременности по медицинским показаниям (второй триместр) и страх преждевременных родов (третий триместр).

Следующим идет страх за состояние ребенка. Женщина переживает, чтобы ее состояние или заболевание не отразилось в будущем на здоровье ребенка.

Третье место занимает страх за будущее ребенка, переживания по поводу того, сможет ли будущая мать обеспечить ребенку все необходимое.

Если беременность не запланирована, женщина может бояться рассказать о ней мужу или партнеру. Многие боятся родов, боятся тех изменений, которые в процессе беременности претерпит их тело, боятся, останется ли у них время на себя после рождения ребенка. Существует и много других страхов.

С этими страхами надо бороться. Способов достаточно много – нужно лишь выбрать наиболее подходящий, но об этом немного позже.

Риск возникновения панических атак во время беременности

Как отмечают врачи, панические атаки при беременности являются достаточно частым явлением, чему могут способствовать происходящие изменения гормонального фона. Однако влияние беременности на возникновение панических состояний предсказать невозможно. Если у беременной и раньше были приступы паники, они могут участиться, т.к. женщина в этот период более тревожна. Иногда беременность способствует прекращению панических атак, поскольку все внимание женщины теперь приковано к будущему ребенку. А иногда панические атаки начинаются именно в период беременности.

Дополнительными факторами, которые влияют на возникновение панических атак, могут быть:

• депрессия или продолжительный стресс;
• физическое и умственное переутомление;
• завышенные требования к себе, постоянное желание держать все под контролем.

Панические атаки не являются противопоказанием к беременности, однако мышечное напряжение, испытываемое организмом во время приступа, может привести к гипертонусу матки, что может спровоцировать выкидыш. Поэтому наилучшим выходом будет избегать ситуаций, вызывающих панику и обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил риск и оказал квалифицированную помощь.

Как справиться с панической атакой

С паническими атаками можно бороться с помощью психотерапии либо лекарственных средств (антидепрессантов и транквилизаторов). Конечно же, при беременности предпочтение следует отдавать именно психотерапии, также применять упражнения на расслабление, различные дыхательные техники. Кроме того, желательно подготовиться к беременности, по возможности устранив провоцирующие тревогу причины, повысить стрессоустойчивость организма.

Психотерапевт может помочь либо устранить только симптом, либо найти и устранить неосознаваемую причину расстройства. В первом случае врач научит вас самостоятельно справляться с паническими атаками. Это достигается путем использования методик, позволяющих снизить уровень страха во время приступа и уменьшить тревожные предчувствия. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа действий. Во втором случае, психотерапевт не только помогает выработать поведенческие навыки во время приступа паники, но и анализирует возможные причины расстройства.

Также современная медицина может предложить немало эффективных немедикаментозных методов, которые помогут избавиться от панических атак. Это фототерапия (ее другое название – светотерапия), хромотерапия (лечение цветом), вибротерапия, воздействие инфракрасным излучением. Эффективным средством, помогающим справиться с паническими атаками, может стать ароматерапия, фитотерапия и иглоукалывание.

Если у вас панические атаки, помните:

• стресс и беспокойство вызывают не только психические, но и физические изменения в вашем организме;
• наиболее эффективный способ лечения – это усвоение навыков борьбы со стрессом, а не применение лекарственных препаратов;
• изучите какой-нибудь метод релаксации и ежедневно его применяйте для снятия мышечного напряжения;
• делайте больше физических упражнений, занимайтесь тем, что доставляет вам удовольствие;
• обдумайте, какие из ваших тревог необоснованны и обсудите, желательно с врачем-психотерапевтом, как их можно преодолеть в случае появления;
• выявите события, которые провоцируют необоснованное волнение, и постарайтесь составить план своих действий в такой ситуации.

Помните, что антидепрессанты и транквилизаторы при беременности противопоказаны, так как оказывают отрицательное влияние на развитие плода. Их прием следует прекратить не позже чем за два месяца до предполагаемой беременности.

Больше смотрите комедий, читайте хорошие книги, делайте все, что поможет вам забыть о грустных мыслях и тревогах.

Опасны ли панические атаки для беременной женщины

Панические атаки каждая из страдающих ими беременных женщин переносит по-своему. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних приступы становятся сильнее, учащаются обмороки, у других и голова перестает кружиться.

Хотя сами по себе панические атаки не несут угрозы жизни женщины, они могут осложнить протекание беременности. Например, если у будущей матери давление понижено, у ребенка может возникнуть дефицит питательных веществ и кислорода, что отрицательно скажется на развитии плода. При болях в сердце нужно непременно обратиться к кардиологу, чтобы исключить возможный риск. Апатия, общее поддавленное состояние психики также могут негативно отразиться на состоянии как ребенка, так и самой женщины. Поэтому беременной женщине следует научиться справляться с паническими атаками или хотя бы уменьшать их интенсивность и последствия.

Профилактика

Как и для любой другой болезни, большое значение для борьбы с паническими атаками имеет профилактика. Ее правила довольно просты:

• занимайтесь тем, что приносит вам радость и удовольствие;
• используйте методы релаксации и техники борьбы со стрессом, это поможет снять мышечное напряжение, появляющееся в результате приступов паники;
• занимайтесь несложными физическими упражнениями, больше гуляйте на свежем воздухе;
• не употребляйте алкоголь, не курите (помимо того, что это наносит вред будущему ребенку, алкоголь и курение тесно связаны со стрессом, который повышает риск развития панических атак);
• пейте поменьше кофе;
• правильно организуйте свое питание (употребляйте больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, картофеля; следует уменьшить количество потребляемой соли, сахара, полинасыщенных жиров);
• пейте больше воды, так как обезвоживание организма может стать причиной повышения тревожности; также большое количество употребляемой воды поможет избавиться от образования токсинов, которые способствуют развитию стресса;
• используйте фитотерапию, употребление перед сном успокаивающих чаев с отварами трав ромашки, мелиссы, пустырника, чабреца, донника, шишек хмеля и корня валерианы безусловно окажет положительный эффект;
• если у вас и до беременности случались панические атаки, не забывайте о пользе поддерживающего психотерапевтического лечения – не переставайте ходить на сеансы к своему психотерапевту.